Артроза на коленото: причини, знаци и симптоми

Зглобните патологии се меѓу најчестите меѓу сите нарушувања на мускулно-скелетниот систем. Воспалителните и невоспалителните болести значително го влошуваат квалитетот на човечкиот живот и во многу случаи предизвикуваат инвалидитет. Една од најчестите болести е остеоартритисот на коленото зглоб. Симптомите на патологија се почесто акутни и бараат квалификувана помош.

Причини за болеста

Во медицината, болеста се нарекува и остеоартритис, гонартроза, деформирачки остеоартритис (DOA). Артрозата е генерализирано име за сите дегенеративно-дистрофични заболувања на зглобните и интервертебралните зглобови. Повреда во областа на коленото зглоб се нарекува гонартроза.

Се карактеризира со оштетување на 'рскавицата во зглобот на коленото.

Патологијата се состои во дегенеративно-дистрофични промени во коскеното и рскавичното ткиво, кои се карактеризираат со постепено разредување на рскавицата во зглобниот зглоб и паралелно формирање на коскени израстоци.

Ова станува одговор на телото на триење и зголемен притисок. Најверојатните причини за симптоми на гонартроза на коленото зглоб се следниве:

• Трауматски повреди на благи и тешки форми со нарушена подвижност на зглобниот зглоб долг период. Раскинувањето на лигаментите или тешките модринки често предизвикуваат развој на воспалителен процес, што како резултат предизвикува појава на симптоми на гонартроза.
• Хируршка интервенција на коленото зглоб со цел да се елиминира секој дефект или туѓо тело.
• Продолжена и прекумерна физичка активност на постојана основа. Ова може да се должи на професионални спортови или специјалност. Постојаната напнатост во областа за поврзување доведува до постепено разредување на 'рскавицата, што негативно влијае на целиот мускулно-скелетен систем.
• Акутен бурзитис со развој на гноен воспаление во артикуларната празнина. Како по правило, тешко е да се ослободи од таквата патологија на конзервативен начин, така што лекарите прибегнуваат кон мала хируршка интервенција, што негативно влијае на ткивото на 'рскавицата.
• Артритис со различни форми и сериозност. Во овој случај, воспалителниот процес е изразен, продолжува со нагло зголемување на температурата и доведува до развој на артроза по одреден временски период.
• Гихт, исто така, често доведува до патологија на 'рскавицата со тешки клинички манифестации и деформитет на зглобниот спој.
• Ослабен имунитет, што предизвикува постепено разрешување на коскеното и рскавичното ткиво поради неспособноста на телото да се справи со патологијата.
• Лошите навики - злоупотреба на алкохол, пушење - доста често стануваат предиспонирачки фактор за појава на знаци на патологија.
• Тешки автоимуни заболувања.
• Чести вирусни и катарални патологии кои предизвикуваат воспалителен процес и развој на дегенеративно-дистрофични промени.
• Вишокот тежина и тешката дебелина, исто така, предизвикуваат повреда, бидејќи секој дополнителен килограм го зголемува оптоварувањето на зглобните зглобови за 10 пати, што секако ќе влијае на ткивото на 'рскавицата.

Вреди да се напомене дека сите овие причини најчесто предизвикуваат секундарен тип на повреда. Има и примарна, која се разликува по тоа што болеста станува последица на природниот процес на стареење на телото. Коскеното и рскавичното ткиво се истроши, што го зголемува триењето и стресот. Резултатот е гонартроза.

Сорти на патологија

Постојат неколку видови на патолошка состојба, од кои секоја има свои карактеристики. Во зависност од тоа како е зафатен зглобот, се разликуваат следниве видови на нарушувања:

1. Десната страна се карактеризира со појава на промени во ткивото на рскавицата на десната страна. Како по правило, станува почетна фаза на болеста.
2. Знаците на левострана гонартроза на коленото зглоб по природата на клиничката слика не се разликуваат од десната. Но, се забележува дека овој тип често се развива кај пациенти со прекумерна тежина.
3. Билатералните се однесуваат на тешки форми, ја зафаќаат целата 'рскавица и се карактеризира со силна болка.

Забележано е дека вториот тип почесто се забележува кај постари пациенти со примарно оштетување на ткивото. Во зависност од текот на патолошкиот процес, се разликуваат акутни и хронични типови. Првиот се карактеризира со брза прогресија и развој на компликации, вториот продолжува бавно, не може да го вознемирува пациентот неколку години.

Клиничка слика

Знаците на гонартроза на коленото зглоб и неговите симптоми во голема мера зависат од степенот на оштетување на зглобот. Во моментов, постојат неколку фази на патолошкиот процес, од кои секоја има свои клинички манифестации:

1. Почетната фаза се карактеризира со отсуство на изразени симптоми и неможност визуелно да се препознае патологијата. Пациентот се заморува повеќе од вообичаено, но го отпишува како прекумерна работа или зголемен обем на работа. Тој станува летаргичен, поспан и перформансите нагло се намалуваат. Некои пациенти имаат блага вкочанетост на заболениот зглоб при движење, особено наутро. Сепак, тие често не обрнуваат внимание на ова и не се обраќаат кон специјалист. Ако во оваа фаза се направи рендген на зглобот, може да се забележи стеснување на зглобниот простор, што предизвикува повреда.
2. Во следната фаза, непријатност и вкочанетост не исчезнуваат, туку само се зголемуваат. Со мало и кратко оптоварување, пациентот развива силна болка во коленото, која исчезнува само по долг одмор. Во некои случаи, зглобот отекува и овој оток исчезнува ноќе, но повторно се појавува во текот на денот. Бидејќи притисокот врз 'рскавичното ткиво се зголемува поради неговото исцрпување, пациентот често слуша карактеристична крцкање за време на движењата. Функцијата на флексија е исто така нарушена, бидејќи пациентот не може целосно да го свитка екстремитетот. Во оваа фаза, пациентите обично се обраќаат до специјалист.
3. Третата фаза е најтешка и се карактеризира со изразен синдром на болка што го придружува пациентот не само за време на вежбање, туку и во мирување. Во тешки случаи, болката не остава лице дури и ноќе, што значително ја влошува неговата состојба. Подуеноста во оваа фаза постојано се забележува. Во заедничката кеса, количината на синовијалната течност е нагло намалена, што го зголемува оптоварувањето и го зголемува триењето во зглобот.

4. Почетната фаза се карактеризира со отсуство на изразени симптоми и неможност визуелно да се препознае патологијата. Пациентот се заморува повеќе од вообичаено, но го отпишува како прекумерна работа или зголемен обем на работа. Тој станува летаргичен, поспан и перформансите нагло се намалуваат. Некои пациенти имаат блага вкочанетост на заболениот зглоб при движење, особено наутро. Сепак, тие често не обрнуваат внимание на ова и не се обраќаат кон специјалист. Ако во оваа фаза се направи рендген на зглобот, може да се забележи стеснување на зглобниот простор, што предизвикува повреда.
5. Во следната фаза, непријатност и вкочанетост не исчезнуваат, туку само се зголемуваат. Со мало и кратко оптоварување, пациентот развива силна болка во коленото, која исчезнува само по долг одмор. Во некои случаи, зглобот отекува и овој оток исчезнува ноќе, но повторно се појавува во текот на денот. Бидејќи притисокот врз 'рскавичното ткиво се зголемува поради неговото исцрпување, пациентот често слуша карактеристична крцкање за време на движењата. Функцијата на флексија е исто така нарушена, бидејќи пациентот не може целосно да го свитка екстремитетот. Во оваа фаза, пациентите обично се обраќаат до специјалист.
6. Третата фаза е најтешка и се карактеризира со изразен синдром на болка што го придружува пациентот не само за време на вежбање, туку и во мирување. Во тешки случаи, болката не остава лице дури и ноќе, што значително ја влошува неговата состојба. Подуеноста во оваа фаза постојано се забележува. Во заедничката кеса, количината на синовијалната течност е нагло намалена, што го зголемува оптоварувањето и го зголемува триењето во зглобот.

Како по правило, болката го нарушува сонот на пациентот, тој станува раздразлив и чувствува постојан замор. Апетитот е ослабен или целосно исчезнува, што предизвикува влошување на работата на дигестивниот и кардиоваскуларниот систем.

Недостатокот на нормален сон често доведува до нервен слом, особено кај постари пациенти или млади луѓе кои се занимаваат со интензивен физички труд. Оштетувањето на меморијата и намалувањето на концентрацијата на вниманието исто така стануваат резултат на недоволен одмор на пациентот.

Обично, патологијата се одвива без температура, но во напредни фази, кога 'рскавицата е целосно уништена, се зголемува триењето на коските и притисокот меѓу нив, што предизвикува воспалителен процес.

Телото се обидува да ја врати рамнотежата и да го намали оптоварувањето на врската. Токму поради оваа причина во зглобот се развиваат остеофити или коскени израстоци. Тие стануваат причина за деформација во напредните фази на патолошкиот процес.

Најопасната компликација на ваквите прекршувања ќе биде целосна имобилизација на пациентот и инвалидитет. Како по правило, ова се случува во отсуство на соодветен третман или игнорирање на симптомите на остеоартритис на коленото за долг период.

Дијагностички методи

Со цел точно да се дијагностицира, лекарот предлага пациентот да се подложи на целосен преглед. Ова е неопходно не само за да се идентификува причината, туку и за правилен избор на лекови неопходни за терапија. Првиот чекор ќе биде да се интервјуира пациентот и да се идентификуваат веројатните причини. Посебна улога играат начинот на живот, професионалните активности и навиките. Следниот чекор ќе биде да се испита заболениот екстремитет и да се одреди степенот на оштетување.

Ако нема видливи знаци на патологија, болеста е во рана фаза. Следниот чекор ќе биде собирање анамнеза и идентификување на хронични патологии кои би можеле да станат предиспонирачки фактор. После тоа, пациентот донира крв за лабораториско испитување. Откривањето на траги од воспаление во него во форма на зголемено ниво на леукоцити сугерира дека некој процес го предизвикал развојот на нарушувањето.

Задолжителен момент во дијагнозата ќе биде рендгенски преглед со цел точно да се одреди степенот на гонартроза. Сликата обично покажува области на целосно уништување на 'рскавицата, како и бројот на остеофити и нивната локација. Ова помага да се разјасни претпоставената дијагноза и да се пропише соодветен третман.

Понекогаш е невозможно да се види точната слика и степенот на оштетување на зглобот на рентген. Во овој случај, се препорачува да се подложи на ултразвучен преглед на зглобот.

Во екстремни случаи, на пациентот му е пропишано да се подложи на КТ скен. Ова е обично доволно за да се добие целосна слика за болеста.

Медицинска терапија

Конзервативниот третман на патолошката состојба е возможен само во 1-ви и 2-ри фази, кога сè уште не е започнато формирањето на остеофити. Терапијата главно е насочена кон забавување на уништувањето на 'рскавицата и нејзиното обновување. Класичната шема вклучува употреба на следниве лекови:

1. Средства од групата на лекови против болки кои помагаат во ублажување на болката. Дозволете му на пациентот да се чувствува подобро, подобрете го ноќниот сон. Во болница, инјекциите се ефективни, кои се прават 1 до 3 пати на ден под надзор на специјалист. Не се препорачува да се користат средства долго време, бидејќи тие не влијаат на текот на патолошкиот процес, туку само ја ублажуваат акутната болка.
2. Нестероидни антиинфламаторни лекови. Средствата се достапни во форма на таблети и инјекции, тие не само што можат да ја елиминираат акутната болка, туку и да ја забават прогресијата на патологијата, да ја ублажат локалната треска и оток и да ја подобрат моторната функција. Со редовно земање 7-10 дена, во крвта на пациентот се забележува постојана концентрација на активните компоненти на лекот, што обезбедува продолжено дејство. Не се препорачува да се земаат лекови долго време, бидејќи тие честопати негативно влијаат на дигестивниот систем. Поради оваа причина, тие не треба да ги земаат пациенти со тешки пептични улкуси или други нарушувања.
3. Хондропротекторите помагаат во обновувањето на 'рскавицата во погодениот зглоб и ја зголемуваат количината на синовијалната течност. Како по правило, таквите лекови содржат глукозамин и хондроитин. Се препорачува да се земаат подолго време. Типично, се пропишува курс од 8-12 недели со редовни посети на специјалист со цел да се открие подобрување. Можен е подолг прием со јасни индикации.
4. Глукокортикоиди. Тие се користат за лекување на напредни случаи кога синдромот на болка не е елиминиран со конвенционални средства. Помага во ублажување на отокот и намалување на болката. Дозволено е да се користи само во болница во форма на интрамускулни или интравенски инјекции.
5. Нестероидни антиинфламаторни лекови. Средствата се достапни во форма на таблети и инјекции, тие не само што можат да ја елиминираат акутната болка, туку и да ја забават прогресијата на патологијата, да ја ублажат локалната треска и оток и да ја подобрат моторната функција. Со редовно земање 7-10 дена, во крвта на пациентот се забележува постојана концентрација на активните компоненти на лекот, што обезбедува продолжено дејство. Не се препорачува да се земаат лекови долго време, бидејќи тие честопати негативно влијаат на дигестивниот систем. Поради оваа причина, тие не треба да ги земаат пациенти со тешки пептични улкуси или други нарушувања.
6. Хондропротекторите помагаат во обновувањето на 'рскавицата во погодениот зглоб и ја зголемуваат количината на синовијалната течност. Како по правило, таквите лекови содржат глукозамин и хондроитин. Се препорачува да се земаат подолго време. Типично, се пропишува курс од 8-12 недели со редовни посети на специјалист со цел да се открие подобрување. Можен е подолг прием со јасни индикации.
7. Глукокортикоиди. Тие се користат за лекување на напредни случаи кога синдромот на болка не е елиминиран со конвенционални средства. Помага во ублажување на отокот и намалување на болката. Дозволено е да се користи само во болница во форма на интрамускулни или интравенски инјекции.

Покрај таквите средства, на пациентот му се препишува курс со користење на надворешен агенс во форма на маст, крем или гел. Последната опција е најпосакувана бидејќи брзо продира во заедничката празнина и има терапевтски ефект. Дозволено е да се користат во рок од 14 дена. Не се препорачува самостојно да го продолжите курсот, бидејќи се зголемува ризикот од компликации.

Во најтешките случаи, пациентот се инјектира директно во заедничката празнина. Можете да возите конвенционални аналгетици, но најдобриот терапевтски ефект се постигнува со воведување на препарати од хијалуронска киселина. Инјекциите се прават 1 пат за 7 дена. За целосно отстранување на болката, доволни се 3-5 инјекции. По ваквата терапија ефектот опстојува 6 месеци. Пациентот има способност да се движи нормално, а синдромот на болка речиси целосно исчезнува.

Ако ниту еден од методите не го донесе очекуваниот резултат, а состојбата на пациентот се влоши, се врши хируршка операција за замена на зглобот со протеза. Заменете го целиот зглоб или неговите поединечни делови. Ова обично е индицирано за артроза, предизвикана од тешка повреда на коленото. Операцијата се изведува под општа анестезија, а периодот на опоравување е доста долг и тежок.

Гонартрозата е тешка дегенеративно-дистрофична патологија, која доколку не се третира правилно, доведува до инвалидитет на пациентот. Се препорачува веднаш да се консултирате со лекар кога ќе се појават првите знаци на повреда.